Expose Framework for Joomla 2.5 and 3.0+ -
ФИО
Серия номер паспорта
Кем выдан паспорт
Дата выдачи паспорта
Адрес регистрации
Дата рождения
Место рождения
СНИЛС
ИНН
Номер телефона
E-mail
ВИД ОБЪЕКТА:
Квартира
Индивидуальный жилой дом
АДРЕС ОБЪЕКТА ОБСЛУЖИВАНИЯ
г. Котлас, рп. Вычегодский
г. Коряжма
п. Приводино, д. Куимиха, д. Курцево
Адрес
ПЕРЕЧЕНЬ УСТАНОВЛЕННОГО ОБОРУДОВАНИЯ:
Внутренний газопровод
Внешний газопровод (фасадный, подземный) в границах участка
Газовая плита
Варочная панель
Газовый духовой шкаф
Газовый котел
Газовая колонка
Газовый счетчик
Сигнализатор загазованности
Бытовой регулятор давления газа, установленный в шкафу на улице
Прилагаемые документы:
* выбор нескольких файлов возможен при помощи зажатой кнопки "ctrl", максимальный размер файлов не должен превышать 15 мб
Подписывая данную заявку, я даю свое согласие на обработку, в том числе получение, хранение, комбинирование, передачу или любое другое использование моих персональных данных , исключительно для целей, связанных с исполнением настоящей заявки.
На обработку и передачу персональных данных во исполнение ФЗ-152 от 27.07.2006г согласен